Teknik Monitoring dan Evaluasi Kebijakan
Evaluasi proses dari berjalan lingkungan dan tuntunan makan sehat di tempat kerja pedesaan kecil
Langkah-langkah kecil (Small
Steps-SS) bersama yang
Lebih Mudah adalah intervensi lingkungan percobaan di tempat kerja di pedesaan kecil di Upstate New
York bekerjasama dengan penyuluh eksternal. Pemimpin tempat kerja bekerja sama dengan rekan kerja untuk memilih dan menerapkan perubahan lingkungan untuk meningkatkan langkah-langkah berjalan atas dasar
individu dan untuk memilih pilihan makan yang sehat selama 10 minggu.
Peserta 226 terutama
putih, wanita karyawan
dalam 5 situs. Evaluasi proses metode campuran, dilakukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor
penentu efektivitas intervensi
dan menjelaskan perbedaan hasil
di tempat kerja, termasuk
survei, laporan diri berjalan dan makan, wawancara,
kelompok fokus, dan log intervensi.
Makalah ini bahas tentang evaluasi proses uji coba intervensi SS (Small Steps-SS). Tujuan
dari evaluasi proses saat ini adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor
penentu efektivitas intervensi dan menjelaskan perbedaan hasil intervensi di
tempat kerja. Proses data yang digunakan untuk menguji hipotesis utama bahwa
peserta dalam tempat dengan nilai rata-rata tinggi pada jangkauan, dosis yang
diberikan, dan dosis yang diterima akan mencapai berjalan dan tujuan makan yang
sehat secara signifikan lebih sering daripada peserta di lokasi dengan nilai
lebih rendah .
Proses evaluasi metode campuran ini dirancang menggunakan metode
penelitian kualitatif dan temuan untuk membentuk analisis data kuantitatif. Secara
khusus evaluasi bertujuan untuk menggunakan kedua pra-anggapan ukuran dosis
yang diberikan dan peserta melaporkan unsur dosis yang diterima untuk memahami
unsur-unsur intervensi terkait dengan hasil perilaku intervensi lingkungan ini.
Dosis yang diterima merupakan elemen kunci dari evaluasi proses. Hal ini sering
dinilai dengan meminta peserta penelitian melaporkan eksposur mereka ke daftar
elemen penting yang ditentukan a priori oleh penyidik
Metode dan Desain Intervensi
Langkah-langkah kecil bersama yang mudah (Small Steps-SS) yang
diadaptasi secara lokal dan disebutkan oleh Cornell Cooperative Extension (CCE)
profesional gizi masyarakat dan pemimpin tempat kerja dalam kemitraan dengan
para peneliti yang memberikan desain intervensi, pelatihan, bantuan teknis dan
dukungan evaluasi. Pendekatan ekologi (Kremers dkk, 2006; Sallis dkk, 2006)
untuk pencegahan obesitas, peneliti dipandu untuk mempertimbangkan perilaku
kesehatan individu dalam konteks beberapa faktor sosial, fisik, dan kebijakan
di lingkungan yang berhubungan dengan makanan dan aktivitas fisik di tempat kerja
(Swinburn & Egger, 2002; Swinburn, Egger, & Raza, 1999). Komponen kunci
dari SS yang dibingkai dengan pendekatan ekologi ini termasuk orientasi web-dibantu
jarak bagi mitra CCE dan pemimpin tempat kerja; tim kepemimpinan tempat kerja;
tempat kerja penilaian kebutuhan lingkungan; seleksi lokal (dengan
berpartisipasi karyawan, pemimpin, dan mitra CCE) peluang tempat kerja khusus
untuk mempromosikan berjalan (misalnya berjalan jalan, peta, distribusi
pedometer) dan makan sehat (misalnya air, buah dan sayuran makanan ringan, kebijakan
pangan untuk pertemuan); tujuan berjalan individual; dan mingguan pelaporan
on-line dan e-mail umpan balik pada ruas jalan kaki setiap hari dan makan
pilihan selama periode pelaporan 10 minggu ( untuk lebih jelasnya Warren dkk.,
2010). Tujuan perilaku intervensi SS adalah untuk peserta di setiap tempat
kerja untuk meningkatkan pedometer diukur berdasarkan langkah berjalan setiap
hari dengan 2000 langkah per hari selama langkah dasar individu dan bagi
peserta untuk menggunakan pilihan makan sehat spesifik di tempat kerja (misalnya
buah dan sayuran makanan ringan.
Desain evaluasi proses
Evaluasi proses yang digunakan metode kuantitatif dikembangkan untuk
intervensi ini (yaitu peserta pra-survei, laporan diri dari langkah-langkah
berjalan sehari-hari dan perilaku makan, log intervensi) (Warren dkk., 2010)
serta metode kualitatif (yakni interview, fokus kelompok, laporan pemimpin).
Mitra CCE, pemimpin-pemimpin dalam tempat kerja dan peserta intervensi, mereka
dengan baik itu tinggi (dilaporkan 8 minggu) dan rendahnya tingkat partisipasi
(<8 2008="" akhir="" awal="" bulan.="" bulan="" dan="" data="" delapan="" dilaksanakan="" dimulai="" evaluasi.="" evaluasi="" fase="" font="" gugur="" memberikan="" minggu="" musim="" pada="" pasca-="" pelaporan="" perencanaan="" satu="" selama="" sepuluh="" tahun="" termasuk:="" tiga="">
Komponen Evaluasi Proses : Tindakan dan Pengembangan Ukuran
Lima komponen evaluasi proses utama (Linnan & Steckler, 2002)
dinilai dalam penelitian ini meliputi: mencapai, karakteristik karyawan
direkrut, dosis yang yang diberikan, dosis yang diterima, dan konteks. Selain
itu, data evaluasi proses yang digunakan untuk menilai keberhasilan intervensi
relatif dalam tempat dengan jangkauan tinggi dan rendah dan dosis. Jangkauan
didefinisikan sebagai jumlah karyawan yang berpartisipasi dalam SS sebagai
proporsi dari jumlah karyawan di setiap tempat.
Analisis data kualitatif berdasarkan metode komparatif konstan (Strauss
& Corbin, 1998) digunakan untuk menilai informasi mengenai intervensi dan
faktor-faktor kontekstual dari wawancara dan kelompok fokus. Tahap pertama dari
analisis kualitatif meliputi: (1) transkripsi verbatim dan konfirmasi transkrip
(catatan wawancara digunakan untuk satu wawancara karena kegagalan rekaman); (2)
pembacaan transkrip dan catatan lapangan oleh dua peneliti yang terlibat dengan
proyek SS, tapi tidak dengan wawancara; (3) coding transkrip oleh tempat sesuai
dengan proses apriori kategori evaluasi ditambah penambahan muncul kontekstual
dan kategori pengiriman intervensi yang disebutkan sebagai peserta penting untuk
keberhasilan SS mereka; (4) review coding untuk setiap tempat oleh dua analis;
(5) pengembangan berulang dari model ringkasan intervensi seperti yang
dijelaskan oleh peserta , termasuk kedua unsur apriori dan kemunculan secara
kontekstual dan intervensi yang terkait dengan kepuasan peserta dan efektivitas
intervensi oleh dua analis sampai kesepakatan dicapai; (6) pre-review dari kontekstual
dan intervensi elemen-peserta diidentifikasi dengan dua peneliti lain yang
terlibat dengan intervensi sampai kesepakatan tercapai. Pada tahap kedua dari
analisis kualitatif, diambil langkah-langkah untuk memverifikasi keberadaan dan
sifat dari unsur-unsur di setiap tempat kerja.
Analisis Data
Data kuantitatif dianalisis dengan menggunakan SAS (2002-2008 , Versi
9.2 SAS Institute Inc.) dan SPSS (SPSS for Windows Versi 17, SPSS , Inc).
Seperti karyawan tempat kerja secara keseluruhan, 34 pemimpin dan pekerja yang
berpartisipasi dalam wawancara kualitatif dan kelompok fokus berkulit putih,
non-Hispanik (100 %) perempuan (97 %) dengan usia rata-rata 40 tahun. Sedikit
lebih dari separuh memiliki gelar sarjana ( 59 % ), kelebihan berat badan atau
obesitas (53 %), dan mengadakan non-manajerial atau non-profesional pekerjaan
(53 %); 79% melaporkan situasi keuangan rumah tangga yang 'nyaman' atau
memiliki 'beberapa tambahan. "Setengah dari mereka yang diwawancarai
memiliki tingkat tinggi (setengah rendah) partisipasi dalam intervensi. Peserta
FGD yang terutama (86 %) peserta tingkat tinggi. Intervensi jangkauan berkisar
antara 19% sampai 96% untuk berjalan dan 16- 96% untuk pilihan makanan sehat. Komponen
intervensi dosis yang diterima dari analisis kualitatif mengakibatkan munculnya
kedua faktor kontekstual dan elemen intervensi yang dibuat pengalaman peserta
dari intervensi; Faktor-faktor kontekstual menimbulkan dalam wawancara
kualitatif dan kelompok fokus dengan staf dan partisipan kunci informan
meliputi: tempat kerja, kepemimpinan dan faktor individu.
Kesimpulan
Proses evaluasi ini menunjukkan hubungan positif antara intervensi dan
jangkauan dosis dan tujuan dari intervensi tempat kerja lingkungan,
menggarisbawahi pentingnya menilai pengaturan intervensi, kesetiaan dan
implementasi dalam intervensi organisasi seperti ini dan menggabungkan hasil
langkah-langkah proses ini dalam evaluasi global yang dari
bukti dasar untuk intervensi kesehatan masyarakat (misalnya Swinburn, Gill,
& Kumanyika, 2005). Munculnya elemen kunci dari sosial lingkungan intervensi
ini termasuk visibilitas, tampilan publik, massa kritis, dan akuntabilitas,
sorot dan memperluas pentingnya memanfaatkan lingkungan sosial dalam jenis
intervensi ekologi. Unsur-unsur ini melengkapi dan memperkuat aspek-aspek
sebelumnya diidentifikasi intervensi kesetiaan seperti kepemimpinan, kerja sama
tim, dan perubahan fisik lingkungan. Elemen-elemen ini harus dievaluasi dalam
uji coba terkontrol secara acak yang lebih besar.
Pelajaran Yang Diambil
Menggunakan metode kualitatif membantu kami menjelaskan konteks di mana
intervensi dilaksanakan dan menyarankan unsur-unsur baru yang dapat
mempengaruhi hasil pada intervensi lingkungan tempat kerja. Metode ini berbeda
dari yang biasanya digunakan untuk mengevaluasi dosis yang diterima berdasarkan
laporan peserta paparan elemen intervensi penyidik ditentukan. Metode
evaluasi kualitatif ini tersedia untuk peneliti lain (Patton , 2002) dan dapat
sangat berguna jika disesuaikan dengan intervensi lingkungan lokal.
By: Ely Goro Leba: FISIPOl UGM
Sumber: Carol M. Devine, Mary Maley, Tracy J. Farrell, Barbour Warren, Shamil Sadigov, Johanna Carroll